Эректильная дисфункция ( ЭД )
Эректильная дисфункция у мужчины — прием у кардиолога : лечить или не лечить эректильную дисфункцию ( ЭД ) ?
Мужчины не спешат обсуждать эректильную дисфункцию со своим врачом
Большинство мужчин поднимают эту тему с неохотой, и всего 54% заблаговременно просят своего врача о помощи ( это в Европе, а в России дела с этим обстоят еще хуже )
Основная причина такого поведения — смущение. В связи с этим эректильная дисфункция , как и раньше, чаще всего не диагностируется и не лечится.
ЭД часто встречается у пациентовс различными сердечно-сосудистыми заболеваниями .
У мужчин с повышенным артериальным давлением , ишемической болезнью сердца , повышенным уровнем холестерина эректильная дисфункция встречается в 4 раза чаще , чем у здоровых
Эректильную дисфункцию называют «ишемической болезнью ниже пояса»
Раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось — доказано, что эректильная дисфункция связана с развитием артериальной гипертензии , гиперлипидэмии , атеросклеротического поражения сосудов , сахарного диабета ; их сочетание наблюдается в 39 — 64 % случаев.
Эректильная дисфункция — самый ранний симптом поражения сосудов
Диаметр пенильной артерии около всего 1-2 мм, в связи с этим , даже небольшая холестериновая бляшка может полностью вызвать обструкцию просвета , в то время как артерии сердца и мозга могут быть проходимы .
диаметр артерий полового члена , коронарных и сонных
Диагностика эректильной дисфункции :
на основании жалоб пациента :
— отсутствие эрекции
— невозможно / трудно ввести половой во влагалище партнерши
— отсутствие или уменьшение числа утренних эрекций
— ослабление напряжения полового члена
Препаратами первой линии для лечения эректильной дисфункции являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа
Противопоказаниями для их назначения являются:
— одновременное применение с нитратами или препаратами , которые являются донаторами оксида азота
— артериальная гипотензия (систолическое АД в покое ниже 90 мм рт ст)
-недавно перенесенный инсульт или инфаркт ( в течение 6 месяцев )
— нестабильная стенокардия
— возраст о 18 лет
— тяжелые нарушения функции печени , почек
— одновременное применение с эритромицином, кларитромицином , кетоконазолом, интраконазол , ритонавир , индинавир (ингибиторы CYP3A4)
— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
Материал подготовил врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович
Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог Мытищи , уролог на дом Мытищи , замена цистостомы : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )
Бесплодие , бесплодный брак
Бесплодный брак ( бесплодие ) — это брак, в котором отсутствует беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции
В 75% случаев зачатие ребенка происходит в первые 3 месяца половой жизни без предохранения, и в 90%- в первые 12 месяцев
схема сперматогенеза
сперматогенный эпителий
схема оплодотворения
15% бесплодных пар
Факторы бесплодных браков:
— мужской — 40 % — женский — 40 % — смешанный — 20 %Диагностика причин бесплодия в браке
должна осуществляться двумя специалистами:
— гинекологом — андрологомОбследование » мужского фактора » выявляет до 90% всех возможных причин снижения фертильности, в которое входит:
— осмотр андролога — спермограмма + MAR-test (спермограмма должна быть выполнена с морфологией по Крюгеру, выполненной в соответствии с руководством ВОЗ от 2010 , действует 3 месяца ) — ультразвуковое исследование органов мошонки с допплерографией ( действует 3 месяца ) — трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (действует 3 месяца )Причины мужского бесплодия:
— варикоцеле 28.4 — идиопатические 24.7 — генетические 15.3 — обструкция семявыносящих протоков 11.8 — крипторхизм 5.7 — иммунологические 4.1 — последствия облучения 3.9 — эякуляторные нарушения 1.7 — эндокринные 1.4 — инфекционные 1.3 — системные заболевания 0.9 — сексуальные нарушения 0.7При выполнении ТРУЗИ ( трансректальное ультразвуковое исследование ) простаты можно выявить:
— воспалительные изменения — структурные изменения — агенезию семенных пузырьковЭлектронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (EMiS) выявляет:
-дефекты сперматозоидов — анатомические и генетические причины бесплодия — определяет риск их передачи потомству — прогнозирует оплодотворение, развитие эмбриона