Биопсия простаты ( биопсия предстательной железы ) в амбулаторных условиях ( подготовка пациента ) , биопсия простаты
Информация для пациентов, которым предстоит трансректальная биопсия предстательной железы в амбулаторных условиях
Трансректальная биопсия предстательной железы — это диагностическая манипуляция заключающаяся в том, что c помощью специальной иглы, вставленной в биопсийный пистолет, через прямую кишку под контролем УЗИ берутся кусочки ткани простаты, которые отправляются на гистологическое исследование. Для обезболивания мы используем введение в прямую кишку геля с 2% лидокаином ( катеджель) за несколько минут до начала биопсии и непосредственно перед биопсией внутривенно вводится Relanium 2 ml. Во время биопсии у Вас будет взято 12 кусочков ткани предстательной железы.
Перед биопсией предстательной железы необходимо выполнить следующие рекомендации:
-в течение недели до биопсии нельзя принимать следующие лекарственные препараты: варфарин, аспирин или аспиринсодержащие препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин или другие средства, влияющие на свертываемость крови. Если у Вас когда-либо имели место нарушения свертывающей системы крови (длительное кровотечение после удаления зуба, образование подкожных кровоизлияний или гематом после незначительных ударов и травм и др.), обязательно заранее сообщите об этом Вашему врачу.
За 3 дня до биопсии необходимо также прекратить прием противовоспалительных препаратов: индометацина, ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака и т.п.
Возобновить прием вышеуказанных препаратов Вы сможете через 2-3 дня после биопсии при благоприятном течении. При наличии каких-либо сомнений относительно того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь заранее с Вашим врачом.
-вечером накануне биопсии и утром в день исследования сделайте себе очистительную клизму или можно принять препарат Фортранс.
-после биопсии в течение 3-5 дней Вам будет назначен антибиотик группы фторхинолонов (таблетированный). В некоторых случаях непосредственно после манипуляции выполняется внутримышечная инъекция антибиотика Цефалоспорины 3 поколения . Заранее сообщите Вашему врачу о случаях имевшейся ранее аллергии на лекарства; если в течение последних 3-4 месяцев Вы принимали какие-либо антибактериальные препараты, уточните их названия.
-остаток дня лучше провести дома: избегайте занятия активной физической деятельностью. На следующий день Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Пока Вы принимаете антибиотик, не употребляйте алкоголь.
-утром в день проведения биопсии не завтракайте. После завершения биопсии Вы можете вернуться к своему обычному режиму приема пищи; если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 2500-3000 мл воды, чая, сока и т.д.
-по окончании биопсии врач введет Вам в прямую кишку марлевый тампон. К тампону будет фиксирована нить, находящаяся снаружи. Через 6-8 часов после биопсии самостоятельно удалите тампон путем подтягивания за нить.
После трансректальной биопсии предстательной железы в небольшом проценте случаев могут встречаться осложнения.
Наиболее часто отмечаются примесь крови в моче (гематурия), кровотечение из прямой кишки, различные расстройства мочеиспускания (боли и рези в уретре и промежности при мочеиспускании, острая задержка мочеиспускания и др.), развитие инфекционного процесса в предстательной железе (острый простатит), примесь крови в сперме (гемоспермия).
Гематурия и кровотечение из прямой кишки проходят, как правило, в течение 1—2 дней. При возникновении острой задержки мочеиспускания производится установка уретрального катетера в мочевой пузырь (обычно, также на 1—2 дня). Развитие острого простатита (или обострения хронического воспалительного процесса) может потребовать усиления антибактериальной терапии. Гемоспермия в некоторых случаях может сохраняться несколько недель.
При появлении вышеперечисленных осложнений Вам необходимо связаться с Вашим врачом
Необходимо еще раз подчеркнуть, что указанные осложнения встречаются относительно редко. При возникновении серьезных осложнений пациент госпитализируется в урологический стационар для проведения соответствующей терапии.
Заключение от патологоанатома о результатах биопсии можно ожидать через 2—7 дней
После получения результатов гистологического исследования Вам будет предложено соответствующее лечение (после дообследования — МРТ (в случае если она не выполнена до биопсии) , остеосцинтиграфия , УЗИ или МСКТ органов брюшной полости и малого таза (исключение увеличенных лимфоузлов) рентген или КТ грудной клетки) , возможно проведение оперативного лечения — радикальная простатэктомия ) или динамическое наблюдение; в некоторых случаях через определенное время может потребоваться выполнение повторной биопсии предстательной железы.
Материал подготовил врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович
Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )
medaleks@rambler.ru
Биопсия простаты
Трансректальная биопсия предстательной железы ( биопсия простаты ).
Пациента доставляют в операционную и укладывают в положение для операций на промежности.
Перед операцией биопсия предстательной железы пациенту внутривенно вводится Relanium 2,0 в\м.
После обработки промежности (перианальной области) в прямую кишку вводится «Катеджель» (10 мл 2% геля с лидокаином) на 5 мин.
На ультразвуковой датчик
Ультразвуковой трансректальный датчик
одевается презерватив, смазанный внутри и снаружи гелем.
Ректальный датчик вводится в прямую кишку выполняется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы в поперечной и сагиттальной проекциях Далее выставляется направляющая пунктирная линия, указывающая направление иглы.
Длина получаемого столбика ткани составляет около 17 мм Выполняется 14 вколов (по 6 из каждой доли и по одному из правого и левого семенных пузырьков).
Материал отправляется на гистологическое исследование
Результат бывает готов через 2 дня
После получения результата определяется дальнейшая тактика лечения.
Запись на прием уролога в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )
medaleks@rambler.ru
Рак предстательной железы , рак простаты , аденокарцинома
Рак предстательной железы ( рак простаты , аденокарцинома )
Почему коварен рак предстательной железы ?
Рак предстательной железы — самая распространенная злокачественная опухоль и вторая по счету причина смертности от онкологических заболеваний среди мужчин (первое место занимает рак легкого)
Рак предстательной железы на ранних стадиях развития болезни обычно не вызывает никаких симптомов, но уже представляет огромную опасность для жизни и здоровья мужчины.
В каких случаях стоит беспокоиться о состоянии предстательной железы ?
-при дизурии — болезненном, учащенном мочеиспускании.
-при болях в промежности, прямой кишке, с иррадиацией в яички, пенис, внутренние поверхности бедер. Боли во время или после эякуляции (семяизвержения).
-при сексуальных нарушениях — эректильной дисфункции (импотенции) , нарушение сексуального желания, снижение удовлетворенности половым актом.
Какие симптомы при раке предстательной железы ?
На ранних стадиях рак простаты обычно не вызывает никаких симптомов. Часто подозрение на рак простаты возникает при проверке уровня ПСА в крови и ректальном осмотре. И в дальнейшем подтверждается после выполнение биопсии простаты ( биопсия простаты )
Но рак простаты часто вызывает симптомы, часто похожие при таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит . Это следующие симптомы — учащенное мочеиспускание , никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время), трудности в начале акта мочеиспускания и поддержаниеустойчивого потока мочи, гематурия (кровь в моче) и дизурия .
В чем заключается диагностика рака простаты ?
-пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
При пальпации обнаруживаются одиночное или множественные эластичные бугристые образования, либо диффузное уплотнение железы с переходом на соседние органы.
-определение уровня ПСА в крови.
ПСА (простат специфический антиген) повышенная концентрация ПСА определяется в крови больных раком предстательной железы (в норме не превышает 4 нг/мл).
Преимущество определения уровня ПСА заключается в том, что сегодня это один из способов заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда еще возможно проведение оперативного лечения в объеме радикальной простатэктомии. Суть метода заключается в сдаче крови
— при УЗИ существует возможнось определить размер опухоли и её распространение в окружающие ткани и органы, а также наличие метастазов в регионарные лимфоузлы.
Гистологическое исследование после биопсии простаты позволяет точно поставить диагноз и определить ее злокачественность в случае рака
Какие причины рака простаты ?
Причины до конца не ясны
Основные — возраст и семейный анамнез
Рак простаты очень редко встречается у мужчин моложе 45 лет, но становится все более распространенным с возрастом.
Развитие рака простаты связано с гормональными изменениями в мужском организме (с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона).
Чаще всего рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном.
Существует явно доказанная наследственная предрасположенность в развитии заболевания.
Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )
medaleks@rambler.ru